Méningiome

Les signes cliniques dépendent de la localisation et souvent de la tumeur, éventuellement d'un œdème cérébral associé. Un méningiome de la convexité cérébrale peut se manifester par des maux de tête, des crises d’épilepsie, des troubles moteurs ou sensitifs, des troubles du langage. Les méningiomes de la base du crâne, se développant sous le cerveau, peuvent entraîner des troubles de l'olfaction, des troubles visuels, un déficit auditif, des troubles de l’équilibre ou du langage. Cette liste de symptômes n'est pas exhaustive, ceux ci variant beaucoup avec la localisation de la tumeur, son volume et a vitesse de croissance. Dans de nombreux cas, la découverte est fortuite lors d’un scanner ou d’une IRM réalisée pour une tout autre raison.

La plupart des méningiomes sont uniques et sporadiques, mais dans un certains nombres de cas, il existe certaines circonstances ou un méningiome peut se développer; dans ce cas les méningiomes sont souvent multiples :

• prise prolongée de certains progestatifs
• antécédent de radiothérapie dans l'enfance (pour leucémie ou autre)
• patient présentant une neurofibromatose de type 2

Le diagnostic repose sur l’IRM, qui permet de localiser précisément la tumeur, d’en évaluer la taille et ses rapports avec les structures environnantes (vaisseaux, nerfs, sinus veineux).

Le scanner cérébral complète parfois ce bilan, demandé par le neurochirurgien, notamment pour apprécier les atteintes osseuses éventuelles et la présence de calcifications à l'intérieur de la tumeur. Dans certains cas aussi demandé par le neurochirurgien, une artériographie pourra être réalisée.

Dans certains cas, notamment quand la découverte a été fortuite, une surveillance par IRM itératives peut être proposée lorsque le méningiome est  asymptomatique.

La prise en charge d'un méningiomes peut reposer sur un suivi simple, surtout s'il a été découvert fortuitement, parfois une intervention chirurgicale, voire un traitement par radiochirurgie gamma-knife ou une radiothérapie conformationnelle.

L'intervention vise à retirer la tumeur tout en préservant les structures neurologiques et vasculaires voisines. La stratégie opératoire dépend du volume, de la localisation et du risque fonctionnel.

Les interventions sont réalisées au sein du plateau technique de pointe du CHU de la Timone à Marseille, équipé de neuronavigation, de microscopes opératoires, de bistouri ultrasoniques et d’endoscopes permettant d’optimiser la précision du geste chirurgical. 

Les méningiomes de la base du crâne bénéficient d’approches spécialisées, parfois réalisées par voie endonasale endoscopique.

Le suivi et la surveillance

Après traitement, les patients bénéficient d’un suivi régulier par IRM. En cas de besoin après l'intervention, un accompagnement en rééducation est organisé, associant kinésithérapeutes, orthophonistes et neuropsychologues. Le suivi est adapté à chaque patient selon le grade histologique du méningiome et son évolution.

Pourquoi consulter à la Timone ?

Le CHU de la Timone à Marseille est un centre de référence pour la chirurgie des tumeurs cérébrales et de la base du crâne. Avec plusieurs milliers de patients opérés, l’équipe du Pr DUFOUR possède une expertise reconnue dans la prise en charge des méningiomes complexes, notamment ceux de la base du crâne. La multidisciplinarité qu'offre le plateau technique associe sur le même site hospitaliers neurochirurgiens, neuroradiologues, neuro-oncologues, anatomopathologistes, neuropsychologues et radiochirurgie gammaknife. Des réunions de concerntation pluridisciplinaires régulières permettent de personnaliser le traitement au cas par cas fondé sur les dernières avancées technologiques et d’une prise en charge multidisciplinaire, garantissant un haut niveau de sécurité et de qualité des soins.