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Gliome de Haut Grade
Gliomes de haut grade (dont glioblastome)
Des tumeurs cérébrales agressives nécessitant une prise en charge spécialisée et coordonnée
Les gliomes de haut grade regroupent un ensemble de tumeurs cérébrales malignes issues des cellules gliales, dont la forme la plus fréquente et la plus agressive est le glioblastome. Ces tumeurs se caractérisent par une croissance rapide et une infiltration du tissu cérébral environnant, rendant leur traitement particulièrement complexe. Elles concernent surtout les adultes entre 40 et 70 ans, sans distinction de sexe, et représentent une part importante des tumeurs cérébrales primitives de l’adulte.
Le service de neurochirurgie du Pr DUFOUR au CHU de la Timone à Marseille assure la prise en charge complète des gliomes de haut grade, en collaboration étroite avec les équipes d’oncologie, de radiothérapie, de neuroradiologie, de neuropsychologie et de rééducation. Cette organisation pluridisciplinaire garantit une approche intégrée, centrée sur la précision du diagnostic et l’adaptation du traitement à chaque patient.
Les symptômes possibles
Les gliomes de haut grade se manifestent souvent par des maux de tête persistants, des crises d’épilepsie, des troubles du langage, de la motricité ou de la vision, voire des modifications du comportement ou de la mémoire. Ces symptômes résultent de la compression ou de l’infiltration des zones cérébrales voisines. Dans certains cas, un déficit neurologique brutal peut révéler la tumeur.
Le diagnostic
Le diagnostic repose sur l’imagerie cérébrale, principalement l’IRM multimodale, qui permet de visualiser la tumeur, son étendue et ses effets sur les structures adjacentes. Le diagnostic de certitude est obtenu après une chirurgie ou une biopsie, permettant l’analyse histologique et moléculaire du tissu tumoral. Ces analyses, aujourd’hui essentielles, identifient des marqueurs tels que IDH, MGMT ou 1p/19q, qui orientent le pronostic et le choix thérapeutique.
Chaque cas est discuté lors d’une réunion de concertation pluridisciplinaire regroupant neurochirurgiens, oncologues, radiothérapeutes, neuroradiologues et anatomopathologistes, afin d’élaborer une stratégie thérapeutique individualisée.
La prise en charge à la Timone
La chirurgie constitue la première étape du traitement, avec pour objectif de retirer le maximum de tissu tumoral tout en préservant les fonctions neurologiques.
Les interventions sont réalisées avec l’aide de technologies avancées telles que la neuronavigation, parfois la fluorescence peropératoire (5-ALA), l’IRM fonctionnelle et le monitorage électrophysiologique, garantissant une précision optimale.
Après la chirurgie, le traitement repose sur une radiochimiothérapie combinée selon le protocole dit de Stupp, associant radiothérapie et chimiothérapie par témozolomide. Ce traitement est adapté au profil moléculaire de la tumeur et à l’état général du patient.
Le suivi et la réhabilitation
Un suivi étroit est assuré après la phase initiale de traitement, avec des IRM régulières pour surveiller l’évolution de la maladie. Les patients bénéficient d’un accompagnement personnalisé comprenant un suivi neuropsychologique, une rééducation motrice ou cognitive et un soutien psychologique. En cas de récidive, de nouvelles options thérapeutiques peuvent être envisagées, incluant des essais cliniques ou des traitements ciblés.
Pourquoi consulter à la Timone ?
Le CHU de la Timone est un centre de référence national pour la prise en charge des tumeurs cérébrales malignes. L’équipe du Pr DUFOUR, forte d’une expertise reconnue, collabore activement avec les services d’oncologie et de radiothérapie pour offrir une prise en charge globale et innovante.
Les patients y bénéficient d’un accès aux techniques chirurgicales les plus avancées, d’une analyse moléculaire approfondie et d’un suivi multidisciplinaire coordonné, garantissant une approche de haute précision visant à prolonger la survie tout en préservant la qualité de vie.
